Боль в грудной клетке: диагностика и лечение

Дискомфорт в грудной клетке может быть симптомом различных нарушений и заболеваний. Чтобы отличить сердечную-сосудистую патологию от других ситуаций, нужно знать, как болит в груди при ишемической болезни сердца (ИБС).

Причины загрудинного дискомфорта:

• ИБС: приступ стенокардии, острый инфаркт;
• нарушения позвоночника;
• болезни органов пищеварения;
• воспалительные заболевания органов дыхания;
• невроз, психопатия.

Как проявляется боль за грудиной при ИБС

Продолжительность болевого симптома

Боль при стенокардии выражается серией приступов от 5 до 15 минут, при остром инфаркте болевые ощущения длятся более 30 минут. Если ощущения длятся менее минуты, они имеют низкую вероятность связи с ИБС.

Ощущения пациента

Пациенты оценивают ощущения как внутренние, идущие из глубины груди. Они не изменяются при касании грудной клетки, что отличает их от поверхностных мышечно-костных и позвоночных болей.

Распространение (иррадиация)

Чаще всего сердечная боль отдает в левую половину тела — руку, челюсть, под лопатку. Она не трансформируется и не смещается при изменении положения тела.

Характер боли

Яркий, жгучий. Пациенты говорят: что-то печет, горит, жжет. Обширность чувствительного очага соизмерима с ладонью взрослого человека, в отличие от точечного проявления неврогенной боли или ощущений при неврозе.

Провоцирующие факторы

Сердечная боль появляется и нарастает в связи с физической нагрузкой. В покое она всегда уменьшается. Однако возникновение выраженного дискомфорта в покое, без предшествующей активности, говорит о плохом прогнозе ИБС. Эмоциональное напряжение — второй фактор, создающий угрозу развития приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Стресс может провоцировать приступ немедленно или через некоторое время после своего появления.

Сочетание с другими симптомами

Приступ стенокардии сопровождается ощущением нехватки воздуха, слабостью. Возникает страх смерти.

Тошнота, рвота, холодный обильный пот, резкая и выраженная слабость, аритмия указывают на острый инфаркт миокарда.

Инструментальные методы выявления болезней сердца и сосудов

Чаще всего предшествующая лечению диагностика боли в грудной клетке состоит из двух исследований:

1. Простой, эффективный метод быстрой постановки диагноза — электрокардиография или ЭКГ. Изменение электрической активности сердца хорошо заметно при резком ухудшении кровообращения в сердечной мышце. ЭКГ делают обязательно при любом характере болей загрудинной области. Проводится амбулаторно. Занимает от 10-15 минут.

Методика: на запястья и голеностопы накладываются электроды с зажимами, на определенные точки груди прикрепляются присоски-электроды. Производится считывание и запись электрических импульсов сердца. Запись расшифровывается врачом, который составляет заключение о наличии или отсутствии изменений.

2. При необходимости визуализации состояния сердца и сосудов проводится ультразвуковое исследование — эхокардиография или ЭхоКГ. Исследование позволяет выявить изменения в строении, определить точный размер структур сердца, оценить изменение сосудистой стенки, определить скорость и характер движения крови. Проводится амбулаторно. Занимает от 20 минут.

Методика: врач проводит датчиком по поверхности грудной клетки, оценивает состояние сердца на экране монитора, составляет заключение. При необходимости можно распечатать снимки исследования.

Лечение боли в грудной клетке

Любое лечение должно проводиться врачом, после определение причины, вызывающей болевые ощущения в грудной клетке. При подозрении на ИБС нужно обратиться к кардиологу или терапевту. После обследования и подтверждения диагноза, врач назначает комплексное лечение, с учетом причины и механизмов развития заболевания. Лечение ИБС обычно пожизненное.

При подозрении на инфаркт пациента всегда госпитализируют. Особенно стоит обращать внимание на мужчин и женщин в возрасте 40-50 лет, даже если боли не слишком типичны для кардиальной патологии. Тактика ведения пациента всегда состоит в максимально быстром устранении боли, восстановлении кровотока по сердечным сосудам. Лечение инфаркта в стационаре составляет 1-2 месяца, с последующей реабилитацией в течение года.

Выявление истинной причины болевого синдрома в области сердца позволяет сохранить здоровье и жизнь. Важно вовремя выявить начинающиеся нарушения, чтобы начать лечение и избежать «сосудистой катастрофы».

Мартынов Игорь Олегович, врач-кардиолог, врач-терапевт.