Лечение эрозии шейки матки у женщин старше 40 лет

Важно не запускать воспалительные процессы и регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога. Лечение эрозии шейки матки у женщин старше 40 лет требует тщательного наблюдения и индивидуального подхода.

Эрозия или эктопия: в чем разница?

Эктопия и эрозия тождественные понятия. Термином “эрозия” принято называть несколько видов изменения слизистой шейки матки, имеющие разные механизмы развития. Истинная эрозия — дефектный участок без эпителия. Образуется при слущивании клеток под влиянием воспаления. Выявляется редко, чаще при переходе на стадию приобретенной эктопии, или псевдоэрозии.

Эктопия означает — изменение места. В норме в цервикальном канале (переход из влагалища в матку) эпителий цилиндрический, а на шейке — плоский. При эктопии цилиндрические клетки обнаруживается на участке шейки матки.

Рост неправильного эпителия на шейке бывает в двух случаях:

• Врожденная эктопия. Временный дефект строения слизистой из-за недоразвития половых органов — разделительная граница не успела сформироваться. Отличительная особенность: при осмотре нет признаков воспаления. Устраняется самостоятельно, когда ткань “дозревает” и эпителиальная граница встает на место. Не считается патологией и не требует лечения.
• Приобретенная эктопия возникает в репродуктивном периоде и развивается, когда на место истиной эрозии наползает цилиндрический эпителий из цервикального канала.

Причины эрозии

1. Инфекционное воспаление

Из влагалища в цервикальный канал попадают патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, гарднереллы и др. Возникает эндоцервицит — воспаление цервикального канала. Образуется секрет, имеющий в своем составе разрушающие белок компоненты для борьбы с патогенной микрофлорой. Если инфекция протекает длительно, избыток воспалительного секрета стекает к шейке матки и растворяет участок ее слизистой.

Образуется истинная эрозия шейки матки. Через 7 дней дефект начинает закрываться, но не плоским эпителием, а цилиндрическим. Его источник — резервные клетки, расположенные на границе перехода шейки матки в цервикальный канал. Такие клетки — бипотентные, они могут превратиться в цилиндрический эпителий или в плоский, как нужно для поверхности шейки матки.

Если развитие идет по первому пути — формируется псевдоэрозия, или приобретенная эктопия, которая требует лечения. Вариант формирования нового эпителия зависит от местного здоровья клеток и иммунитета. Псевдоэрозия может существовать долго за счет инфицирования разросшихся желез внутри цилиндрического эпителия — там застревают патогенные микроорганизмы, которые поддерживают воспаление. Другие заболевания, которые способствуют появлению воспалительного дефекта: кольпит, эндометрит, воспаление маточных труб.

2. Родовые травмы

Травматичных роды провоцируют образованию эктропиона — выворота участка слизистой с цилиндрическим эпителием из цервикального канала по направлению к шейке матки, что становится началом псевдоэрозивного образования.

3. Гормональный дисбаланс

При начинающихся колебаниях половых гормонов, особенно у женщины старше 40 лет, чувствительный к изменениям эстрогена цервикальный эпителий разрастается, смещается к влагалищу и создает эктопию. Поддерживает дисгормональную природу и тот факт, что эрозия, возникшая во время беременности, может исчезнуть после родов, при восстановления гормонального баланса.

Проявления эрозивных повреждений

Симптомы не являются специфическими, обычно они обусловлены заболеваниями, ставшими причиной эрозии — выделения, боли внизу живота, зуд. Очень редко бывают небольшие кровянистые выделения из—за травмы слизистой при сексе. Чаще всего течение эрозии незаметное, а выявление случайное, при осмотре у гинеколога.

Лечение эрозии

Проводят одновременно с терапией заболеваний, ставших причиной возникновения воспалительного дефекта или поддерживающих его существование.

Медикаментозные методы:

• Антибактериальная терапия инфекции. Лекарства от эрозии подбирают с учетом возбудителя. Применяют как таблетированные формы, так и местные - в виде спреев и аэрозолей.
• Для уменьшения воспаления назначают тампоны с облепиховым, вазелиновым маслом и пр.

При сочетании с цервицитом используется физиотерапевтические методы. 

Хирургическое лечение направлено на устранение цилиндрического эпителия с последующим заживления дефекта по физиологичному варианту, то есть с образованием плоского эпителия. Чтобы такое лечение имело успех необходимо подавить активность основной причины — хроническую инфекцию.

Своевременное выявление и лечение воспалительных изменений шейки матки позволит женщине избежать неприятных сюрпризов в виде затянувшихся заболеваний и сохранить репродуктивное здоровье. Самый эффективный и простой способ не пропустить прогрессирование бессимптомных болезней — регулярные осмотры у гинеколога.

Ли Светлана Николаевна, врач-гинеколог.