Зоб: лечение без операции

Возможность обойтись без хирургического вмешательства зависит от вида изменений в щитовидной железе.

Эндемический зоб

Возникает при дефиците йода в пище. Для нормальной работы щитовидной железы в организм должно поступать не менее 200 мкг йода. Йод попадает в пищу из воды и почвы. В России большинство регионов — йододефицитные, что создает условия для развития такого вида зоба. Эндемический — означает характерный для конкретной местности. Проживая в регионе, эндемичном по развитию зоба, человек всегда находится в зоне риска развития заболевания. Если выявлен эндемический зоб, лечение без операции проводится препаратами йода, при условии, что увеличенная железа имеет небольшой объем и не сдавливает рядом расположенные органы.

Узловой зоб

Появление узлов в щитовидке связано с тремя причинами:

• дефицит йода;
• новообразование;  
• аутоимунное воспаление.

Йододефицитные узлы можно рассматривать как локальное проявление нехватки йода. Если узел менее 1 см, проводится динамическое наблюдение с помощью УЗИ 1 раз в 6 месяцев, с одновременным назначением йодосодержащих препаратов. При отсутствии роста узла в течение этого времени, наблюдение продолжают. Если узел растет или изначально больше 1 см — проводят диагностическую пункцию под контролем УЗИ. Когда по данным пункции выявляется злокачественное изменение клеток, проводят полное удаление органа — тиреоидэктомию.

Оперативному лечению подлежат узлы более 3 см. Объем операции в таком случае обычно ограничивается удаление части ткани с узлом (резекция) или одной доли (гемитиреоидэктомия). На фоне аутоимунного воспаления появляются псевдоузлы, которые состоят из более плотного участка измененной ткани. Такие узлы лечения не требуют, если уровень гормонов в норме.

Гипертиреоз

Тяжелое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов. В основе заболевания — иммунная агрессия организма по отношению к клеткам щитовидной железы. В силу неизвестных причин организм человека воспринимает собственные ткани, как чужеродные и начинает их уничтожать, что приводит к неправильному функционированию органа.

Без лечения активный синтез тироксина приводит к тиреотоксикозу, который имеет следующие признаки:

• снижение веса при повышенном аппетите;
• нарастающая слабость мышц;
• постоянное сердцебиение 100-120 ударов в минуту;
• потливость;
• ощущение жара в теле;
• боли в костях.

Тиреотоксическое состояние требует начала лечения препаратами, блокирующими работу клеток, производящих гормоны. Часто оно маскируется под вегетососудистую дистонию и кардиологические заболевания, и лечение долго бывает неправильным. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим до улучшения общего самочувствия. Обычно требуется 7-10 дней. Выявить гипертиреоз быстро можно с помощью анализа крови на гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4 свободный). Кровь берется из вены. Результат будет готов через 2-3 дня.

Как лечить зоб

Быстрое и эффективное лечение зоба возможно в большинстве случаев, после правильной установки диагноза. Определить точный размер железы, ее структуру, наличие узлов позволяет ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ). Проведение УЗИ не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки. После визуализации органа, врач выдает заключение о наличии или отсутствии изменений в ткани щитовидки.

Надежный метод для определения вида узлов — тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТПАБ). По результатам ТПАБ принимается решение о необходимости операции на щитовидной железе. Гормональное исследование крови — третий метод, наиболее часто назначаемый врачом для диагностики состояния щитовидной железы. Количественное определение гормонов проводится высокоточными лабораторными системами. Оно дает полную картину клинического состояния в момент обращения и необходимо для наблюдения в процессе лечения.

В зависимости от вида зоба лечение без операции проводят препаратами йода, тиреостатиками, глюкокортикоидами. Для корректной работы железы необходим оптимальный уровень витамина Д3. Щитовидная железа — важный орган, влияющий на работу всего организма. Она определяет энергичность, хорошее самочувствие, выносливость, правильный обмен веществ. Нарушения в работе щитовидной железы могут долго оставаться незаметными, постепенно снижая качество жизни, иногда становясь причиной скрытой депрессии.

Выявление изменений в щитовидной железе и правильное лечение помогут сохранить хорошее здоровье, умственную и физическую активность.

Шитикова Марина Сергеевна, врач-эндокринолог.