УЗИ при лечении миомы матки

Диагностика миомы матки

Начинается с опроса и осмотра. Хотя при миоме часто не бывает жалоб, врач уточнит характер менструаций, количество родов, абортов и их осложнений, случаи заболевания у родственниц.

Симптомы миомы:

• обильные выделения при месячных;
• длительность менструального кровотечения больше 10 дней;
• тянущие или схваткообразные боли внизу живота;
• бесплодие.

Врач проводит классический гинекологический осмотр на кресле, после которого назначает УЗИ, по итогам выдается заключение.

УЗИ и миома матки: подготовка и проведение

Наиболее достоверный результат получают при проведении исследования в первую фазу цикла, лучше в первые 3—5 дней. Сразу после месячных толщина слизистой минимальная, что позволяет провести тщательный осмотр и не пропустить ничего подозрительного. Во вторую фазу цикла за счет действия гормонов ткани матки отекают, что приводит к неправильному определению размеров.

Подготовка зависит от того, как проводится УЗИ

1. Трансабдоминальный способ подразумевает проведение сканирования через переднюю брюшную стенку. Чтобы осмотр был качественным нужно уменьшить газообразование в кишечнике: за 3 дня до исследования убрать из рациона свежие овощи, фрукты, бобовые, молоко, воду с газом, алкоголь. Накануне и в день исследования принять Эспумизан, он схлопывает пузырьки газа, что улучшает видимость. Перед исследованием необходимо выпить 1,5 литра воды и дождаться наполнения мочевого пузыря.

2. Трансвагинальный способ требует меньшей подготовки. Проводится напрямую, датчиком, введенным во влагалище, поэтому не требует предварительной диеты. Вечером нужно сделать клизму, а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

3. УЗИ комплексное трансабдоминальное + трансвагинальное. Сочетание двух видов ультразвуковой диагностики органов малого таза.

Все способы диагностики безболезненны, безопасны и не занимают много времени, максимально - 40 минут.

При наличии миомы, исследование позволяет определить не только ее точное расположение и размер, но и вид кровотока внутри образования.

Как часто надо смотреть миому ультразвуком

• если миома выявлена впервые, повторный осмотр назначается через 3 — 6 месяцев для контроля за ее ростом;
• при отсутствии роста — 1 раз в год;
• при нестабильном образовании — контрольное исследование проводят каждые 4 месяца.

Лечение миомы матки у женщин

Наблюдение, или выжидательная тактика осуществляется при небольшом размере миомы (до 10 недель) и отсутствии симптомов. Подразумевает проведение УЗИ в динамике, цитологическом контроле слизистой.

Медикаментозное лечение более предпочтительно пациентами, хотя имеет 60% эффективности.

• В основе лечения — создание псевдоменопаузы, подавления продукции гормонов, которые стимулируют рост миомы. Побочный эффект — неконтролируемое снижение количества эстрогенов, что вызывает приливы, уменьшает плотность костей, влияет на синтез коллагена.
• Новые классы антигормональных препаратов не вызывают выраженного снижения эстрогенов, но при этом в 50% случаев уменьшают размеры миомы за счет блокады рецепторов к прогестерону.
• Препараты, тормозящие развитие сосудов для питания миоматозного узла. Клинические исследования показывают уменьшение размеров миомы после 7-10 дней лечения.
• Атифибротическая терапия — применение препаратов, уменьшающих образование внеклеточного матрикса, вокруг миоматозных клеток и коллагена, что ведет к уменьшению размеров образования. Находятся на стадии клинических испытаний.

Хирургическое лечение подразумевает удаление миоматозных узлов или всей матки.

Миома матки: когда можно обойтись без хирургии

Лечение миомы матки без операции, но с большим эффектом, чем медикаментозное проводится двумя методами:

1. ФУЗ - МРТ

Сочетание ультразвука и магнитного резонанса. Обеспечивает строго локальное воздействие без повреждения здоровых тканей. Фокусированные волны производят быстрый нагрев узла (1 секунда), что приводит к разрушению клеток миомы, коллагена и сосудов. Продолжительность сеанса 3 – 4 часа, выполняется амбулаторно. На следующий день трудоспособность полностью восстанавливается. Показано при болях, кровотечениях, сдавлении органов миомой, размерах узлов от 2 до 15 см и количестве узлов до 5 штук.

2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Проводится кратковременное прекращение кровоснабжения всей матки и долговременное — миомы за счет введения в артерии специального препарата. В результате воздействие на миоматозные узлы избирательное и не вредит окружающим тканям. Преимущество, по сравнению с операцией, в сохранении органа, отсутствии наркоза и кровотечения, быстрой реабилитации, одномоментном воздействии на все миомы. Высокая эффективность: уменьшение размеров на 60%, кровотечения на 92%, боли исчезают у большинства пациентов. Лечебный состав вводят через катетер в бедренной артерии, после лечения не остается следов. Но имеет некоторые побочные эффекты: диспепсия, повышение температуры, слабость, которые обычно проходят через 48 часов.

Своевременное выявление изменений в ткани матки при помощи простых исследований, помогает сохранить здоровье и целостность женской половой системы, избежать травмирующих операций и не снижать качество жизни.

Ли Светлана Николаевна, врач-гинеколог.