Как нужно лечить ожирение?

Если начать худеть с помощью модных блогеров, без понимания истинных причин и механизмов развития ожирения, можно попасть с порочный круг метаболизма, для выхода из которого все равно придется обращаться к медикам. Лучше делать все правильно сразу, используя рекомендации доказательной медицины, которой придерживаются врачи нашего центра.

Причины ожирения

Лишний вес и ожирение - состояния, при которых в организме происходит избыточное накопление энергии в виде жира:

• если потребности организма в энергии не совпадают с ее количеством, заключенным в дневном объеме пищи;
• если скорость работы организма снижена (замедлен метаболизм);
• при частом повышении количества инсулина (гиперинсулинемия);
 • сочетание всех причин.

Причина поступления избыточной энергии — переедание. Организм получает слишком много и не успевает потратить. В результате образуется положительный энергетический баланс, который откладывается в виде жировой ткани. Переедание всегда указывает на непроработанную психологическую травму или невроз.

Причинами снижения скорости метаболизма могут быть следующие состояния:

• гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы;
• низкий уровень тестостерона;
• дефицит витамина Д3;
• латентный и явный железодефицит;
• дисбаланс основных нутриентов: йода, кальция, витамина В12, фолиевой кислоты, магния, цинка;
• дисбиоз кишечника;
• отсутствие ежедневной физической активности в виде отдельного занятия;
• депрессия, хронический стресс.

Причина гиперинсулинемии — избыток углеводов в пище, особенно рафинированных (сахар, белая мука, шлифованный рис). В ответ на такое питание поджелудочная железа выделяет большое количество инсулина. Он скапливается в крови и стимулирует рост жировой ткани. Со временем развивается устойчивость тканей к инсулину (инсулинорезистентность, ИР), что способствует дальнейшему развитию ожирения.

Что такое биоимпедансометрия

Чтобы понять, как лечить ожирение, нужно знать состав тела пациента. Изменяя без контроля компоненты тела, можно добиться неправильного результата: вместо жира будет теряться мышечная ткань, а внеклеточные отеки сохранятся при водном дефиците клеток.

Биоимпедансный анализ (БИА) — метод определения состава тела. Исследование определяет, что создает общую цифру на весах. БИА основан на разном сопротивлении тканей организма (импедансе), при проведении через них электрического тока. Некоторые ткани свободно пропускают ток, некоторые полностью его задерживают. Пропускают ток вода, ткани богатые водой и электролитами: кровь, лимфа, мышцы, спинномозговая жидкость, моча, желудочный сок. Через жир, кожу, кости, нервную ткань электрические импульсы проходят труднее. По разнице объема входящего и выходящего тока, определяют количество несопротивляющихся тканей и тканей, подверженным высокому сопротивлению.

Для понимания как лечить ожирение, нужно получить следующие характеристики:

• ОВО — общее содержание воды;
• ВЖК — объем воды вне клеток;
• ЖМТ — количество жира;
• % ЖМТ — процентное содержание жировой ткани;
• БМТ — масса тела без учета жира, тощая;
• АКМ — количество клеток в хорошей форме;
• % АКМ — процент активных клеток к общей массе тела;
• СММ — количество мышц;
• % СММ — процент мышц в безжировой массе;
• ОО, УОО — минимально нужное количество калорий для работы тела;
• ИМТ — индекс массы тела;
• ИТБ — отношение объема талии к бедрам;
• ФУ — фазовый угол.

По данным БИА получают адекватное отображение конституциональных особенностей, делается заключение о функциональных отклонениях в организме. Интерпретация показателей требует квалифицированного и грамотного подхода. Ограничение для использования БИА — вживленный кардиостимулятор.

Процедура биоимеданса

Подготовка:

• за час нужно воздержаться от приема жидкости и пищи;
• за 30 минут желательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Измерения проводят на биоимпедансном анализаторе. Больший объем характеристик позволяет определить горизонтальный биоимпедансометр. Внешне он похож на аппарат для ЭКГ. Перед процедурой определяют рост, вес, объемы талии, бедер, запястий. Вместе с индивидуальными данными пациента, возрастом, полом, результаты замеров вводятся в компьютер.

Проведение:

Пациента укладывают на кушетку, на запястья и лодыжки прикрепляют электроды. Процедура измерения занимает около 1 минуты. Из-за малой мощности тока, его проведение полностью незаметно для пациента.

После анализа данных, пациенту выдается протокол исследования, с характеристиками в виде списка и рисунка. Результаты измерения сохраняются в памяти компьютера для последующего сравнения в ходе лечения.

Лечение ожирения и снижение массы тела

Комплексная и многокомпонентная задача. Главное правило в терапии — постепенность и адекватность. Снижать вес нужно поэтапно, ставя реальные цели уменьшения веса на 5-10% от исходной массы тела.

Основные моменты программы снижения веса:

1. Вести дневник питания для понимания объема и вида пищи.
2. Сократить общее количество пищи. Иногда требуется помощь психолога, психотерапевта.
3. Усилить обмен веществ за счет лечения гормональных нарушений и коррекции базовых нутриентов.
4. Уменьшить количество инсулина, инсулинорезистентность: снизить углеводы, увеличить физическую активность. Врач может добавить специальные препараты для уменьшения ИР.
5. Коррекция лечения по данным БИА.
6. Медикаментозная терапия назначается при отсутствии эффекта или изначально высокой массе тела, и строго под контролем врача.

Успешное лечение ожирения состоит в кропотливом и настойчивом устранении причин, приводящих к увеличению жировой ткани, восстановлению внутренних правильных механизмов обмена веществ, что возможно только под наблюдением опытного профессионала – врача-диетолога.

Борисова Мария Юрьевна, врач-диетолог.